Artrita articulațiilor interfalangiene distale


Exerciţii pentru articulaţiile genunchilor şi mâinilor

Alina Posea, medic specialist reumatologie, a explicat care sunt simptomele acestei afectiuni, cum se pune artroza călcâiului cum se tratează si ce optiuni de tratament au pacientii in functie de stadiul bolii?

Pe langa factorul genetic, sunt implicati o serie de factori din mediu, cei mai incriminati fiind stresul, infectiile, traumatismele", a precizat Dr. Alina Posea. Ce este artrita psoriazica? FAce parte din grupul artrita articulațiilor interfalangiene distale boli numit spondilartrite din care mai fac parte spondilita anchilozanta, artrita reactiva, bolile inflamatorii intestinale, avand in comun cu acestea o anumita componenta genetica si anumite manifestari clinice.

Afla totul despre artroza: Simptome, tipuri, diagnostic si tratament | hotel-millenium.ro

Care sunt cauzele? Alina Posea: Nu se stie cu exactitate cauza aparitiei acestei boli. Exista o componenta genetica clara, multigenica, care predispune la aparitia bolii. Prezenta terenului genetic nu inseamna obligatoriu o aparitie a bolii.

cum să tratezi umflarea genunchiului

Pe langa factorul genetic, sunt implicati o serie de factori din mediu, cei mai incriminati fiind stresul, infectiile, traumatismele. Ce simptome prezinta? Alina Posea: Fiind vorba despre o artrita se manifesta cu o inflamatie fie la nivelul coloanei, fie la nivelul articulatiilor periferice.

La nivelul coloanei, afectarea se numeste spondilita si se manifesta cu dureri de tip inflamator ale coloanei cervico-toraco-lombare. Aceste dureri apar in timpul noptii si in general in repaus, nu cedeaza cu odihna, dar in schimb au o ameliorare spectaculoasa la efort si se asociaza cu o intepeneala articulara, prezenta mai ales dimineata la trezire, cu durata uneori de cateva ore.

In fazele avansate ale bolii, limitarea mobilitatii este ireversibila, persistand pe intreg parcursul zilei, fie la nivelul cefei, fie la nivelul coloanei lombare, joase. Sunt afectate, de asemenea, si articulatiilor sacroiliace dintre coloana si bazin, cu inflamatie care se traduce prin durere la nivel fesier, prezenta preponderent nocturn.

Artroza mainilor: de ce apare si cum se trateaza

Mai apare si entezita. Entezita se caracterizeaza prin inflamatia zonei de insertie a tendoanelor si ligamentelor pe oase, in special la nivelul calcaiului, cu durere de repaus, fie la insertia tendonului Ahile, fie la insertia artrita articulațiilor interfalangiene distale plantare, in talpa.

dona plicuri unde gasesc

La nivelul articulatiilor periferice sunt mai multe forme de afectare. Cea mai frecventa este cea de tip asimetric, afectand cateva articulatii sub 5 - oligoartrita, care se manifesta cu umflatura, uneori roseata, caldura locala, durere prezenta si in repaus. Cel mai frecvent afecteaza afecteaza articulatiile mari ale membrului inferior spre exemplul genunchiul drept si glezna stanga.

Exista si o forma de tip simetric care afecteaza articulatiile mici artrita articulațiilor interfalangiene distale mainilor si picioarelor, mai mult de 5 articulatii- poliartrita. Diagnosticul diferential il poate face medicul reumatolog pe baza examenului clinic si al examenului radiologic.

Mai exista 2 forme mai rare: una cu afectare predominanta a articulatiilor interfalangiene distale cele din apropierea unghieicare se asociaza cu artrita articulațiilor interfalangiene distale unghiala unghie ingrosata, modificata la culoare, cu striatii, cu desprindere complicații ale bolilor articulare patul unghial una cu afectare de tip distructiv numita artrita mutilanta in care se produce un proces de osteoliza a extremitatilor pana la disparitia unei intregi falange.

Exista si manifestari extra articulare. Cea mai frecventa manifestare extra articulara este dactilita.

Durerile articulare (artralgiile) | Reumatologie | Ghid de boli

Dactilita este umflarea unui intreg deget, fie de la mana, fie de la picior, prin inflamarea atat a articulatiei, cat si a partilor moi, periarticulare, artrita articulațiilor interfalangiene distale clinic fiind de deget "in carnacior".

Aceasta manifestare poate sa apara si in alte boli din grupul spondiartritelor si nu numai in guta,sarcoidoza etc. Medicul reumatolog este cel care poate sa faca diagnosticul diferential.

According to the ILAR criteria, the diagnosis of juvenile psoriatic arthritis requires the simultaneous presence of arthritis and a classic psoriatic rash or, if a rash is absent, the coexistence of arthritis and any two of the following: family history of psoriasis in a first-degree relative, dactylitis and nail pitting or onycholysis. Articular involvement varies from symmetrical small-joint arthritis to asymmetrical lower-extremity large-joint arthritis, and finally may progress to polyarthritis, mimicking seropositive rheumatoid arthritis.

Cum se pune diagnosticul? Alina Posea: Diagnosticul presupune un istoric amanuntit al bolii, un examen clinic al pacientului si mai multe teste de laborator si imagistica.

Asemanari si deosebiri intre afectarea mainilor in artroza si in poliartrita reumatoida

In general, pacientii cu artrita psoriazica au probele inflamatorii biologice crescute VSH, proteina C reactiva, fibrinogendar exista si forme in care probele inflamatorii sunt normale. Factorul reumatoid poate sa fie pozitiv la o parte din pacientii cu psoriazis, ceea ce complica diagnosticul diferential cu poliartrita reumatoida, mai ales ca sunt citate si cazuri de artrita psoriazica cu anticorpi anti-CCP pozitivi o analiza specifica pentru poliartrita reumatoida.

Acidul uric poate sa fie crescut mai ales la cei cu leziuni cutanate extinse, eliberat prin moartea celulelor epiteliale. Ceea ce poate sa faca diagnosticul diferential cu guta sa fie unul complicat.

articulațiile crunch ce să facă tratament

Aspectul radiologic este diferit in toate aceste boli si medicul reumatolog poate sa se bazeze pe radiografiile artriculare pentru a pune diagnosticul de artrita psoriazica. In fazele incipiente ale bolii, cand radiografiile sunt cvasi-normale, sunt utile ecografia musculo-scheletala si examenul RMN. Folosim criteriile CASPAR de clasificare a artritei psoriazice pentru a selecta pacientii pentru tratamentele biologice. Criteriile includ istoricul de psoriazis, fie al pacientului, fie al rudelor acestuia, prezenta dactilitei, modificarile radiologice specifice, absenta factorului reumatoid.

Ce tratament exista? Tratamentul medicamentos este unul foarte complex. Avem la ora actuala o multitudine de optiuni terapeutice. Alegerea trebuie facuta de medicul reumatolog in urma discutiei cu pacientul si trebuie sa tina cont de activitatea bolii, forma de afectare, gravitatea afectarii articulare radiologice si de asemenea de alte boli asociate.

Artrita cu leziuni cutanate – probleme de diagnostic

Tratamentul simptomatic al durerilor se face cu ajutorul antiinflamatoarelor non-steroidiene, mai ales in formele blanda de boala. Nu sunt riscuri legate de accentuarea afectarii cutanate, conform ultimelor studii.

In cazul unei afectari monoarticulare persistente, spre exemplu o artrita de genunchi, se poate administra local, prin injectie intraarticulara, un preparat de tip cortizonic local, cu ameliorare semnificativa a dureri. Nu se recomanda folosirea preparatelor de tip cortizonic sub forma sistemica prenisolon,metilprenisolon, dexametazonaadministrate fie oral, fie injectabil. Folosirea lor pe termen lung poate duce la agravarea afectarii cutanate, artrita articulațiilor interfalangiene distale ales la intreruperea tratamentului.

In ultima vreme, se vorbeste foarte mult despre un tratament tintit in artrita psoriazica. Tinta este atingerea remisiunii, adica absenta oricarui semn si simptom de boala sau activitate minima a bolii. Se lucreaza la gasirea unor indici compusi din mai multe analize si chestionare, care sa aprecieze activitatea bolii, care sa ghideze medicul in alegerea terapiei eficiente. Se pare ca o evolutie mai buna o au pacientii care fac vizite regulate la medicul reumatolog si la care medicatia este ajustat frecvent, la luni, in functie de acesti indici prestabiliti.

La ora actuala, avem la dispozitie medicamente care au capacitatea sa limiteze progresia radiologica a bolii si chiar sa o opreasca.

pericol de rănire la gleznă

Se incepe cu un tratament mai bland, alegem un medicament din clasa celor modificatoare de boala, cel mai frecvent medicament folosit este Metrotexatul. Pentru cei care au contraindicatie la acest tratament, se pot folosi sulfasalazina, ciclosporina, leflonomid. Dozele acestor medicamente se cresc treptat de catre medicul reumatolog, in functie de raspunsul bolii si reactiile adverse.

Exista o cateogorie de pacienti la care boala nu raspunde la aceste terapii de sinteza clasice si la care la ora actuala avem posibilitatea initierii unei terapii biologice. De aceea este foarte important ca tratamentul sa tinteasca oprirea procesului inflamator si a efectelor devastatoare ale acesteia atat la nivel articular, cat si la nivel extraarticular.

Terapiile biologice sunt substante obtinute prin inginerie genetica din celule vii, molecule extrem de complexe, fie de tip artrita articulațiilor interfalangiene distale, fie de tip anticorp, care tintesc anumite molecule implicate in inflamatie. Cea mai frecventa tinta este molecula de TNF alfa, o molecula implicata in apararea noastra antiinfectioasa si antitumorala, dar care in artrita psoriazica este in cantitati crescute si intretine procesul inflamator, intraarticular.

De asemenea, in Europa este aprobat si preparatul Certolizumab pegol.

Artrita cu leziuni cutanate – probleme de diagnostic

Administrarea acestor medicamente se face injectabil, cu exceptia infliximab care se administreaza intravenos, intraspitalicesc, restul se administreaza subcutanat si pacientul poate fi invatat sa si le autoadministreze la intervale de timp variabile in functie de preparatul ales.

Inaintea initerii terapiei biologice este obligatorie evaluarea pacientului pentru infectia tuberculoasa si pentru hepatitele cu virus hepatitic B si C si infectia HIV. Monitorizarea tratamentului biologic trebuie facuta in mod regulat la luni, prin evaluarea si clinica si a analizelor de laborator pentru a stabili eficienta terapiei si pentru a urmari eventualele reactii adverse.

Riscul cel mai mare este legat de infectii.

tratament articular orz

In cazul unei infectii severe, pacientul trebuie sa se prezinte obligatoriu la medicul reumatolog si sa intrerupa administrarea preparatului biologic, decizia continuarii tratamentului fiind luata de catre medic. In cazul ineficientei unui tratament biologic exista posibilitatea schimbarii cu un alt preparat din aceeasi clasa si cu acelasi mecanism de actiune sau pe un preparat cu mecanism de actiune diferit.

dureri articulare cu orez

Sunt medicamente eficiente, care se folosesc si au fost dezvoltate pentru tratamentul psoriazisului si artritei psoriazice. Autor: Alexandra Ciordas.