Clasificarea leziunilor la genunchi


Clasificarea leziunilor meniscului la genunchi. 0723.615.045

Ele au rolul de a amortiza socurile si de a mari suprafata de contact dintre platourile tibiei plane si condilii femurali cilindrici. Meniscurile sunt vascularizate primesc sange doar in treimea lor periferica unde au contact cu capsula articulara ,numita si zona rosie, restul, zona de tranzitie si zona alba hranindu-se direct din lichidul articular mai precar si avand un potential scazut de vindecare spontana.

Leziunile meniscurilor pot fi izolate insa foarte frecvent asociaza si alte leziuni interne ale genunchiului — leziuni ligamentare ligamente colaterale, ligamente incrucisatecartilaginoase, capsulare, etc Leziunile meniscurilor se pot clasifica si descriind directia rupturii fata de geometria meniscului existand astfel leziuni longitudinale, radiare, orizontale si combinatii intre acestea.

reducerea luxației tratamentului articulației umărului

Leziunile degenerative meniscale sunt datorate uzurii si sunt in general asociate unor variate grade de gonartroza vezi articolul dedicat. Structura meniscului este afectata, iar leziunea este in general neregulata.

Clasificarea leziunilor ligamentelor genunchiului, Leziunile ligamentului colateral extern (LCL)

Pentru leziuni mai mici, durerea cronicizata, accentuata de incarcarea brusca a genunchiului de ex la coborarea scarilor sau de pivotari este fenomenul cel mai pregnant. Pot apare pusee repetitive de hidrartroza "apa la genunchi" sau alte semne ale unei inflamatii cronice.

  • Teza de doctorat - dr.
  • Leziunile menisc - hotel-millenium.ro, Clasificarea leziunilor meniscului la genunchi

Rupturile de menisc sunt favorizate de traumatisme la nivelul genunchiului care asociaza exercitarea fortei in mai multe planuri concomitent frecvent deflectare-rotatie — adica pivotarea in timpul ridicarii din pozitia de genuflexiune pentru ca in general se asociaza o forta care imobilizeaza meniscul pe platoul tibial cu alta care face ca femurul sa il rupa.

In afara traumatismelor legate de sport cel mai frecvent intalnite, traumatisme de energie medie in generalrupturile de menisc pot sa apara si in cursul activitatilor banale, cotidiene traumatisme de mica energie.

dermatita atopica

Diagnosticul imagistic se obtine cel mai frecvent prin RMN rezonanta magnetica nucleara — o metoda imagistica neinvaziva si neiradianta care are o foarte buna specificitate pentru aceasta patologie si este investigatia de electie sau, mai rar, prin ecografie articulara. Nu exista semne radiologice sugestive pentru leziunea de menisc. De asemenea, acest tip de afectiune nu se reflecta in modificarea analizelor sangelui. O alta metoda de diagnostic este prin vizualizare directa, adica prin artroscopie exploratorie.

Aceasta este insa o interventie chirurgicala care presupune anestezie rahidiana. Avantajul este ca o data identificata leziunea, aceasta poate fi si rezolvata in aceeasi etapa.

Leziunile ligamentului colateral extern (LCL)

In timp, datorita neregularitatilor suprafetei meniscale se uzeaza "in oglinda" si cartilajul articular femural si tibial, cu evolutie progresiva spre artroza. De asemenea, desprinderea unor fragmente din meniscul rupt poate duce la blocaje intermitente ale genunchiului, care pot fi foarte dureroase si soldate cu impotenta functionala completa.

ce fel de boală este sinovita articulației gleznei

In aceste cazuri se recomanda fizio si kinetoterapie care vor reda mobilitatea articulara si vor diminua durerea.

Artroscopia este tehnica chirurgicala minim invaziva prin care se pot efectua diverse proceduri in clasificarea leziunilor la genunchi unei articulatii cu ajutorul a doar doua sau trei incizii de circa 5mm.

poliartrita reumatoida seropozitiva activa

Pe una din aceste incizii numite portaluri se introduce sistemul optic si pe cealalta diverse instrumente specifice cu care se efectueaza operatia. Se imbunatateste astfel perioada de internare pacientul se externeaza a doua zi si cea de recuperare. Operatia se efectueaza cu anestezie rahidiana rahianestezie, forma de anestezie loco-regionala efectuata prin punctie lombara.

Operatia la genunchi: cand este necesara?

In ceea ce priveste optiunile chirurgicale, discutia se poarta intre meniscectomie extragerea portiunii rupte din menisc clasificarea leziunilor la genunchi regularizarea meniscului restant pana in zona sanatoasa care trebuie sa fie cat mai limitata si sutura reparatia meniscului rupt care se poate face outside-in, inside-out care presupun incizii suplimentare, mai mari sau all inside doar artroscopic in functie de posibilitatile tehnice si de specificul cazului.

In mod ideal, toate leziunile de menisc ar trebui reparate, in asa fel incat sa se obtina o restitutio ad integrum, insa doar o parte din leziuni se preteaza la sutura datorita particularitatilor biologice expuse mai sus.

Se evita pe cat posibil meniscectomia totala extragerea intregului menisc care duce la instalarea precoce a artrozei genunchiului uzura precoce datorata lipsei amortizarii si distributiei mai largi a fortelor o data meniscul absent in totalitate, precum si unui grad de instabilitate articulara.

schema de tratament pentru artroza articulațiilor șoldului

Daca persista un grad de disconfort se poate efectua fizio si kinetoterapie in vederea recuperarii complete. Este descris un sindrom dureros post meniscectomie, care se trateaza conservator. In principiu, dupa meniscectomie nu exista restrictii de efort sau mobilitate, dar pacientul trebuie sa stie ca o portiune din menisc a fost indepartat, ceea ce inseamna ca socurile articulare vor fi proportional mai putin absorbite, iar suprafata de contact dintre tibie si femur s-a micsorat, ceea ce inseamna cresterea sarcinii pe unitatea de suprafata.

Este de asemenea posibil ca medicul sa recomande infiltratii cu solutii tip PRP plasma bogata in trombocite care sa potenteze regenerarea tesutului si vindecarea rupturii.

Daca acest lucru nu se intampla meniscul avand un potential scazut de vindecare simptomatologia va recidiva odata cu ruperea firelor.

  • Genunchiul se poate resimți și în cazul unor imobilizări impuse de tratamentul anumitor afecțiuni sau traumatisme, iar leziunile de menisc sunt printre cele mai frecvente.
  • DESPRE LIGAMENTELE GENUNCHIULUI SI LEZIUNILE ACESTORA

Multi chirurgi considera ca trebuie incercata sutura meniscurilor in cvasitotalitatea cazurilor la persoanele tinere, chiar cu riscul unei reoperatii ulterioare care va clasificarea leziunilor la genunchi cel mai probabil meniscectomia partiala.

Exista practic un consens in ce clasificarea leziunilor la genunchi leziunile degenerative, vechi, in contextul gonartrozei, la varstnici, care nu se repara.

  1. Leziunile de menisc
  2. In plus, leziunile de ligament colateral, fracturile de stres si bursitele localizate sau tendinitele pot mima patologia meniscala.

Atitudinea actuala in chirurgia meniscurilor este de a prezerva in cea mai mare masura posibila aceste structuri. Fiind proceduri relativ recente, studiile nu sunt inca concludente in ce priveste eficienta acestor metode. CONTROL Dupa meniscectomie este bine sa se efectueze un control radiologic anual care sa poata eventual depista precoce modificari artrozice.

dureri de gleznă unguent

Dupa sutura meniscala vor fi programate mai multe controale care sa urmareasca evolutia vindecarii sau eventual necesitatea unei reoperatii.

Controlul medical va fi efectuat postoperator in urgenta in conditiile : - recidivei dureroase clasificarea leziunilor la genunchi persistentei durerii postoperator - tumefactiei locale, febrei, scurgerilor sau altor semne sugestive pentru o infectie - tumefactiei dureroase a gambei care poate insemna aparitia trombozei venoase profunde © Andrei Anastasiu.

Marea majoritate a acestor leziuni grave apar in randul sportivilor, cum ar fi jucatorii de fotbal sau baschet, atletii ori cei cu un grad ridicat de activitate fizica in rutina lor.